Гематома на пальце у ногтя лечение

Закрыть ... [X]


По мнению ученых всего лишь 10% населения нашей планеты имеют достаточно здоровые ногти. В большей степени эта статистика довольно относительна, так как выявление ногтевых патологий связано со многими трудностями. 


Большая часть данных патологий развивается в результате нарушения функции ногтевого матрикса и отчасти ногтевого ложа. Тело ногтя в этом случае тоже становится источником и носителем разнообразных заболеваний. Например, при онихомикозах патология начинается со свободного края ногтя или со стороны гипонихия.


Изменения ногтей чаще всего внешне схожи друг с другом при самых разнообразных патологиях. Все поражения ногтей имеют общее название - онихии. 


Возрастающий интерес специалистов (врачей-подологов, дерматологов, косметологов, хирургов) к патологии ногтей объясняется, в первую очередь, заметным ростом почти во всех странах мира заболеваемости населения грибковыми инфекциями стоп и кистей с поражением ногтей. Несмотря на то, что грибковые заболевания ногтей не являются болезненными, обезображивание ногтей на руках и ногах заставляет обращаться к врачу. 


Однако чаще всего нам приходится сталкиваться с патологиями ногтей негрибкового характера, клинически очень схожие с онихомикозами. По результатам исследований европейских дерматологов, онихомикозы в настоящее время составляют лишь 15-20% от всех заболеваний ногтей. Среди негрибковых поражений ногтей основную группу составляют ониходистрофии.


«Дистрофия ногтей», или ониходистрофия – это изменения трофического характера не только ногтевой пластинки, но и ложа ногтя и ногтевых валиков. 


Причины ониходистрофий


Причины ониходистрофии в большинстве случаев остаются неизвестны, так как патология обусловлена влиянием не одного, а нескольких факторов. Дистрофия ногтей является не только симптомом различных заболеваний, но и самостоятельным поражением ногтей. Клинические проявления ониходистрофии, типы изменений ногтевых пластинок многообразны, так же как и причины, вызывающие эти изменения.


Другими словами, ониходистрофия представляет собой один из симптомов разнообразных заболеваний, не только кожных, но и внутренних, инфекционных, болезней периферической нервной системы, различных интоксикаций и др. Дистрофические изменения ногтей могут быть проявлением какого-либо синдрома. Очень часто дистрофические поражения ногтя развиваются в результате разного рода травматических повреждений ногтя, ложа или ногтевых валиков. Причиной может стать и длительная, часто повторяющаяся мацерация кожи пальцев. 


Так же важно подчеркнуть, что одно и то же заболевание может сопровождаться различными типами дистрофических изменений ногтей. В то же время один и тот же тип ониходистрофии встречается при самых разнообразных заболеваниях. Однако при ряде общих заболеваний, например при циррозе печени, при некоторых кожных болезнях (псориаз, красный плоский лишай), изменения ногтевых пластинок, валиков, кожи ладоней, подошв имеют общие характерные черты и могут помочь правильной, своевременной диагностике заболевания. 


В любом случае, при наличии ониходистрофий должны быть произведены тщательные повторные микроскопические исследования соскобов с пораженных ногтей, подногтевых роговых масс, обрывков надкожицы на возможное наличие грибковых  инфекций.


Проявления дистрофии бывают чрезвычайно разнообразными

- продольные и поперечные борозды или гребешки, которые расположены параллельными рядами и напоминают волну;

- ломкость ногтя; 

- расслаивание свободного края, его крошение;

- шелушение поверхности;

- утолщение (как незначительное, так и массивное – онихогрифоз); 

- изменение его цвета от белого до темно-коричневого и черного оттенка как всего ногтя так и части (или вкраплениями); 

- замедление роста; 

- отслоение ногтя от его ложа и т.д.


При обращении специалист обратит внимание:

• на цвет ногтевой пластинки, ее прозрачность;

• на форму и консистенцию, поверхность ногтя;

• на плотность прилегания, примыкания ногтевой пластинки к ложу;

• на состояние области луночки ногтя и ногтевой кожицы – эпонихия.


Важную роль для определения патологии ногтей играет состояние ногтевых валиков и кожи пальца.

К часто встречающемуся виду ониходистрофий относятся атрофические заболевания ногтей.

Атрофия ногтя характеризуется нарушением, остановкой, прекращением нормального развития ногтя в силу разнообразных причин. Она может возникнуть после  тяжелого повреждения матрицы ногтя в результате травмы или инфекции. Проявляется онихоатрофия возникновением борозд, впадин, трещин, истончением или полным разрушением ногтевой пластинки. Следует иметь в виду, что такие же разнообразные изменения развиваются при грибковых поражениях ногтей.


Виды ониходистрофий:


• Поперечная борозда ногтя (бороздоБо или борозда Бо-Рейли)

• Онихошизис

• Онихорексис

• Онихолизис

• Онихомадезис

• Ломкость ногтей

• Наперстковидная истыканность ногтей

• Койлонихия

• Срединная каналиформная дистрофия ногтей

• Склеронихия

• Гапалонихия

• Трахионихия

• Лейконихия

• Меланонихия

• Платонихия

• Ногти в форме ракетки

• Дистрофия по типу клюва попугая

• Подногтевой гиперкератоз

• Онихогрифоз

• Онихауксис

• Гиппократовы ногти


distr_001.jpgПоперечная исчерченность (борозда Бо или борозда Бо-Рейли) - это дугообразная борозда на поверхности ногтевой пластинки, пересекающая ее от одного до другого бокового ногтевого валика.

Причины ее могут быть различны:

• перенесенное воспаление или травма заднего ногтевого валика; 

• повреждение ногтевой кожицы при маникюре;

• кожные заболевания, такие как экзема, псориаз;

• нервно-психические, инфекционные или системные заболевания, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя;

• тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка).


При незначительной травме борозда Бо имеет в основном поверхностный характер, но при сильном повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщину ногтя на две половины. В этом случае дистальная часть ногтевой пластинки постепенно утрачивает связь с ногтевым ложем, в то время как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост.


Глубина борозды Бо позволяет говорить о тяжести повреждения матрицы ногтя. Учитывая, что ноготь взрослого человека на руке растет около 3мм в месяц, по расстоянию между задним валиком и линией Бо можно четко сказать о том, как давно произошло повреждение или перенесено заболевание, нарушившее нормальную функцию матрицы ногтя.


Если повреждение матрицы повторяется с незначительными временными интервалами, появляются несколько поперечных борозд, расположенных последовательно. В результате поверхность ногтевой пластинки становится волнистой. Однако продольные борозды не всегда являются патологией и нередко встречаются у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте. 


distr_002.jpgОнихошизис (onychoschizis; греч. onyx, ony- chos - ноготь, schisis - расщепление) - дистрофия ногтей, при которой ногтевая пластина расщепляется  в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтя. В этом случае ноготь растет нормально до свободного края, а в дальнейшем начинает расщепляться на 2-3 слоя и более, обламывается или продолжает расти в виде двух-трех очень тонких пластинок, лежащих одна на другой. Но при этом отсутствуют воспалительные явления мягких тканей.


Чаще всего онихошизис развивается на ногтях 2-го, 3-го и 4-го пальцев кистей. Если ногти коротко подстричь, они выглядят здоровыми, но отросший свободный край вновь расслаивается.


Причиной онихошизиса чаще всего становится повторяющаяся травма. Этот вид ониходистрофии часто наблюдается у женщин, делающих маникюр с применением различных лаков и ацетона для их удаления. Кроме того, причиной может стать и применение щелочного мыла и синтетических моющих средств.


distr_003.jpgОнихорексис (onychorrhexis; греч. onyx, onychos - ноготь, rhexis - ломка) - дистрофия ногтей, при которой ногтевая пластина расщепляется  в продольном направлении.  При наличии глубокой борозды ногтя даже при незначительной травме возможно образование трещины от свободного края ногтя с дальнейшим ее увеличением в длину по направлению к матриксу ногтя. 


В зависимости от имеющегося заболевания онихорексис чаще возникает на пальцах кистей, реже - на отдельных пальцах стоп. Причинами онихорексиса также может стать и контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластинку. Как и другие ониходистрофии, онихорексис нередко наблюдается у больных с грибковым поражением ногтей.


distr_004.jpgОнихолизис (onycholysis) - вид ониходистрофии ногтей, который характеризуется нарушением связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем, но при этом ногтевая пластинка сохраняет свою целостность. 

Отделение ногтевой пластинки от ложа начинается со свободного дистального края и в дальнейшем движется по направлению к проксимальному краю до области луночки ногтя. Чаще всего наблюдается отделение лишь части ногтевой пластины, и лишь в отдельных случаях возможно 100 % отслоение ногтя. 


В зависимости от площади отделившейся части ногтя, различают онихолизис частичный и тотальный (полное отслоение). Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластинки обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Исключение являются случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластинка может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска. 

Виды онихолизиса:

• травматический онихолизис;

• онихолизис при кожных болезнях;

• онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, болезни сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной систем);

• онихолизис при эндокринных нарушениях;

• онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия)


distr_005.jpgОнихомадезис (onychomadesis; греч. onyx, onychos - ноготь, madesis - облысение) – один из редких видов ониходистрофии, характеризующийся отделением от ложа всей ногтевой пластинки с проксимального отдела со стороны заднего ногтевого ложа. В отличие от медленно развивающегося онихолизиса, онихомадезис развивается в короткие сроки. 


Развитие онихомадезиса на всех пальцах ногтей кистей и стоп встречается редко, как правило, ограничивается одним или несколькими, чаще всего большими, пальцами. В зависимости от имеющегося заболевания, процесс отделения ногтевой пластинки от ложа может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субъективных ощущений. 


Причиной онихомадезиса может стать значительная травма ногтевой фаланги пальца или нарушение кровообращения различной этиологии и патология матрицы ногтя. При восстановлении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластинка. Однако при несвоевременном лечении развиваются явления атрофии ногтевого ложа, процесс завершается анонихией (отсутствием ногтя).


distr_006.jpgЛомкость ногтей (fragilitasunguium) характеризуется обламыванием свободного края ногтевой пластинки во всю его толщину. Чаще всего причиной ломкости становится частое проведение маникюра, при котором травматическим повреждениям подвергается свободный край ногтя, ногтевая кожица и ногтевые валики. Важную роль в развитии ломкости ногтей играют применение лаков, ацетона, чистого спирта, перекиси водорода, ксилола и других веществ. Кроме того, мацерация кожи кистей рук, возникающая при частых мытье и стирке горячей водой с применением щелочных моющих средств, также может стать причиной ломкости ногтей. 



distr_007.jpgНаперстковидная истыканность ногтей или так называемый симптом наперстка - характеризуется появлением на поверхности ногтевой пластинки мелких, точечных вдавлений и ямок, по размеру соответствующих углублениям на наперстке. Причинами данной дистрофии являются, как правило, некоторые виды дерматозов и системных заболеваний, а также псориаз. 





distr_008.jpgКойлонихия (koilonychias; греч. koilos - полый ноготь) - вид ониходистрофии, при котором  на поверхности ногтевой пластинки образуется более или менее глубокое блюдцеобразное вдавление. При истинной койлонихии ногтевая пластинка остается гладкой, нормальной толщины, единственным отличием становится углубление, так что капли воды в этой зоне не вытекают. Койлонихия обычно развивается на ногтях кистей, наиболее часто - на 2-м и 3-м пальцах, очень редко встречается на ногтях стоп. Чаще поражается несколько ногтевых пластинок, но иногда может развиваться и на всех ногтях сразу. 


Причины развития данной патологии не выявлены, однако существует мнение, что койлонихия может быть врожденной, семейной, наследственной. Описаны случаи койлонихии в нескольких поколениях, что дает возможность относить их к врожденным аномалиям. Иногда койлонихия встречается и при онихомикозах.


distr_009.jpgСрединная каналиформная дистрофия ногтей характеризуется образованием на ногтевой пластинке глубокой каналообразной борозды шириной 4-5 мм в центральной части. Образование борозды начинается у корня ногтя и постепенно доходит до свободного края, разделяя его на две равные части. Иногда продольные борозды бывают большей ширины, но менее глубокими, с пластинчатым шелушением на дне, трещинами и расщеплением на свободном крае ногтевой пластинки; встречается локализация борозды на боковых частях ногтевой пластинки. Чаще поражаются ногтевые пластинки первых пальцев кистей, реже - всех остальных пальцев. Описаны случаи развития этой патологии у членов одной семьи.




distr_010.jpgСклеронихия характеризуется особой твердостью ногтевой пластинки, утолщением, полной потерей эластичности и отделением ногтей от ложа. При этом ногти приобретают желтоватый или коричневый цвет, луночка исчезает. Рост ногтей резко замедлен, ногтевая кожица исчезает. Процесс начинается обычно на всех пальцах одновременно и длится от нескольких месяцев до многих лет.


distr_011.jpgГапалонихия (hapalonychia) характеризуется выраженным размягчением ногтевой пластинки, которая легко сгибается и обламывается с образованием трещин по свободному краю. Причинами этой ониходистрофии часто становятся нарушения метаболизма серы.





distr_012.jpgТрахионихия (trachyonychia) характеризуется изменением внешнего вида ногтевой пластинки на более тусклый, шероховатый, возможно шелушение мелкими тонкими чешуйками. Трахионихия изредка наблюдается у больных с экземой, особенно при наличии большого количества точечных вдавлений на поверхности ногтей.





distr_013.jpgЛейконихия – наличие в толще ногтевой пластинки участков белого цвета, разной величины и формы. Белые вкрапления могут быть в виде точек, пятен, полос, либо результатом становится побеление всей ногтевой пластинки. Пятна и полосы возникают у корня ногтя и по мере его роста продвигаются вперед к свободному краю ногтя и исчезают, но могут появиться новые пятна и полосы. Структура ногтя при этом остается нормальной. 


Одной из основных причин при этой патологии является маникюр, а именно отодвигание и разрушение ногтевой кожицы. В связи с этим лейконихия намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наряду с этим, лейконихия может быть следствием инфаркта, хронического артрита, перенесенного инфекционного заболевания, нефрита, анемии, при болезни Дауна.


distr_014.jpgМеланонихия – это патология, в результате развития которой в ногтевой пластине происходит отложение пигмента меланина. На ногте больного появляются черные или коричневые пятна или полосы. В большинстве случаев, меланонихия – это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то недуга, в том числе и такого серьезного, как меланома (злокачественная подногтевая опухоль).

Существует множество причин изменения цвета ногтя и появления на нем черных полос:

• действие внешних факторов: контакт с раствором марганцовки, нитритом серебра и другими красящими веществами; 

• онихомикоз;

• хроническое травмирование ногтевой пластины;

• воспалительные заболевания;

• эпидермальный невус - доброкачественное образование; 

• прием некоторых лекарств. 


Платонихия (platonychia) - дистрофия ногтевой пластинки, при которой ее поверхность выглядит плоской, без нормальной выпуклости. Считают, что этот тип дистрофии ногтей рук встречается довольно редко и относится к аномалиям развития ногтевой пластинки.


Ногти в форме ракетки - сравнительно редко встречающаяся ониходистрофия. Ногтевая пластинка при этом имеет форму теннисной ракетки, поверхность ее плоская, поперечная кривизна уменьшена. Как правило, поражаются ногти на больших пальцах кистей, чаще у женщин.


distr_015.jpgДистрофия по типу клюва попугая - редко встречаемая форма дистрофии ногтей, которая впервые была описана канадскими учеными. Ногтевая пластинка при этой форме дистрофии становится изогнутой и заходит за кончик пальца, поэтому при виде сбоку напоминает клюв попугая.





Подногтевой гиперкератоз характеризуется утолщением ногтя, увеличением его размеров, потерей прозрачности, нормальной окраски. Причиной патологии могут стать многие кожные и грибковые заболевания, общие, эндокринные, сосудистые, наследственные болезни. В результате хронического воспаления ногтевого ложа и нарушения процесса ороговения на границе тела и свободного края ногтевой пластинки происходит отложение роговых масс и развивается подногтевой гиперкератоз. 


Поверхность ногтя становится неровной, цвет - серым, темно-серым, бурым в зависимости от характера заболевания или повреждения, лежащего в основе развившейся гипертрофии ногтей. Наиболее часто поражаются ногти больших пальцев, процесс может сопровождаться воспалением ногтевого валика. В механизме развития гипертрофии имеют значение различного рода травмы ногтевого ложа и ногтевых валиков, хронические дерматозы, грибковые инфекции, ожоги, отморожения, нарушения кровообращения в конечностях.


distr_016.jpgОнихогрифоз характеризуется изменением направления естественного роста ногтя: он становится выпуклым, растет сначала вверх, а затем начинает удлиняться за пределы верхушки пальца, искривляется, загибается или вниз, к подошвенной поверхности пальца наподобие птичьего клюва, или вбок - внутрь или наружу. Иногда деформированный ноготь принимает форму рога или закручивается в виде спирали, так что длина его может достигать в запущенных случаях 6-8 см и более. При этом наблюдается гипертрофия ногтевой пластинки, изменение консистенции, а также ее цвета. Поверхность ногтя неровная, шероховатая, цвет - грязно-желтый, бурый, почти черный, консистенция очень плотная, так что не представляется возможным остричь его ножницами или соскоблить острым ножом. Встречается онихогрифоз довольно часто и обычно поражает единичные ногтевые пластинки, чаще больших пальцев стоп. 


Причиной развития онихогрифоза может быть однократная или хроническая травма, на которую ногтевое ложе и матрица ногтя реагируют избыточным образованием ороговевающих клеток ногтя. Имеет также значение нарушение кровообращения в конечностях и отморожение. Явления онихогрифоза очень часто наблюдаются при грибковых поражениях ногтей.


Онихауксис (onychauxis; оних + греч. auxe рост, увеличение) – аналогично онихогрифозу проявляется гипертрофией, утолщением и увеличением размера ногтевой пластинки вследствие усиленного развития подногтевых роговых образований. Ногтевая пластинка утолщается в существенно меньшей степени, при этом ее искривления не характерны. 


distr_017.jpgГиппократовы ногти - при этой форме дистрофии ногти, так же как концевые фаланги пальцев, увеличиваются в размерах, становятся широкими, выпуклыми, приобретают куполообразную форму или форму часового стекла, сохраняют блестящую поверхность и нормальную окраску. Пальцы вследствие такой деформации приобретают вид барабанных палочек. Эта форма дистрофии наблюдается у лиц с хроническими легочными заболеваниями, туберкулезом, опухолями, сердечно-сосудистой патологией (пороки сердца). Такое состояние ногтей обычно не поддается лечению.





Лечение ониходистрофий


Прежде всего, необходимо определить наличие заболеваний, которые могли стать причиной развития патологии. Очень часто пациенты начинают заниматься самолечением, думая, что причиной ониходистрофии ногтей является грибок. Визуально, без микроскопического исследования, даже специалисту трудно установить наличие грибка, а обычному человеку и подавно, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается, так как ранняя диагностика и выявление причины могут стать залогом успешного 100% излечения.


Лечение ониходистрофии должно быть обязательно комплексным, и учитывать особенности каждого организма. Главной целью лечения должно стать устранение причины и восстановление питания ногтя и тканей вокруг него. 


Лечение включает в себя:

• Медикаментозные препараты, улучшающие микроциркуляция крови и укрепляющие стенки сосудов, а также физиотерапевтические методы лечения и массаж.

• Витаминно-минеральные комплексы, ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты, которые являются строительным материалом для ногтя. Показан прием общеукрепляющих и стимулирующих иммунитет средств. 

• Средства, успокаивающие нервную систему и средства, восстанавливающие эмоциональный фон.

• Местную терапию: процедуры делают с использованием горячих ванночек с добавлением эфирных масел и морской соли. Такие ванночки очищают ноготь и прилежащие ткани от остатков продуктов обмена и улучшают приток крови, тем самым восстанавливая питание тканей. Хорошие результаты дают аппликации теплым натуральным воском, который содержит большое количество питательных веществ, а также аппликации парафином, озокеритом, лечебными грязями. При этом аппликации накладывают так, чтобы захватить ногтевой валик, кутикулу и кожу вокруг ногтя.

• Наложение кератолитических пластырей (если слоятся ногти и появилось их утолщение), которые хорошо удаляют расслоившиеся и мертвые участки ногтя. Такие пластыри наносят после мыльно-содовых ванночек.


Нередко встречается ониходистрофия псориатическая, которая возникает на фоне псориаза. При этом происходит разрыхление ногтя и появление утолщения с многочисленными точечными вдавлениями. Лечение при этом должно быть этиопатогенетическим, то есть отдельная терапия ногтей не приводит к результатам, при этом нужно лечить основное заболевание.


В случаях выраженной деформации, с эстетической целью, приходится прибегать к косметической коррекции ногтевых пластин.


Лечение дистрофического состояния ногтя является сложной задачей для врача и пациента, т.к. требует серьезного обследования и очень длительной терапии. Специалист, полагаясь на свой опыт, должен скрупулезно точно подобрать необходимые препараты в сочетании с процедурами. Если тактика ведения выбрана  правильно, то ногти постепенно приобретают  свой здоровый вид. 


В любом случае пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтями и щадящий режим: необходимо избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.


Источник: http://clinic-nail.ru/services/lechenie-onikhodistrofii/


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Почему посинел ноготь на ноге: причины, диагностика и Красивые стрижки до плеч без челки

Гематома на пальце у ногтя лечение Гематома на пальце у ногтя лечение Гематома на пальце у ногтя лечение Гематома на пальце у ногтя лечение Гематома на пальце у ногтя лечение Гематома на пальце у ногтя лечение Гематома на пальце у ногтя лечение

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ